Histamín je prirodzene uvoľňovaná molekula špecifickými typmi leukocytov a má úlohu tzv. neurotransmitera– „posla informácie“ imunitnej odpovede, ktorý sprostredkuje informácie naprieč nervovou sústavou pri alergických reakciách, zápale a vylučovaní žalúdočnej kyseliny. [1]
Problém však nastáva vtedy, keď sa histamín v tele kumuluje, jeho hladiny sú nedostatočne regulované, čo sa prejavuje nepríjemnými zdravotnými príznakmi. Vtedy môžeme hovoriť o podozrení na histamínovú intoleranciu.
Histamínová intolerancia (HIT) je však komplexné ochorenie a v súčasnosti neexistuje jeden špecifický marker pre jej diagnostiku či monitorovanie. Diagnostika HIT si preto vyžaduje komplexný a časovo náročný multidisciplinárny prístup vrátane systematickej eliminácie ochorení s podobnými prejavmi symptómov. Zlatým štandardom je dnes tzv. nízkohistamínová diéta, kde ide o obmedzenie potravín obsahujúcich histamín. Zmiernenie príznakov pri dodržaní takejto diéty sa preto považuje za potvrdenie HIT. [2]
Histamín je metabolizovaný prostredníctvom viacerých dráh, medzi ktorými má dôležitú úlohu aj enzým diaminooxidáza známa pod skratkou „DAO“. [3,4]
Preto, ak sú hladiny diaminooxidázy nízke, môže dochádzať k hromadeniu histamínu v organizme, čo spôsobuje ťažkosti ako tráviace problémy, nafukovanie, bolesti hlavy, kožnú žihľavku či nekončiacu nádchu, ktoré sú často spájané práve s histamínovou intoleranciou. [5]
Síce je znížená produkcia DAO vo väčšine prípadov podmienená geneticky, vyskytuje sa aj ako vedľajší účinok niektorých liekov, môže súvisieť aj s gastrointestinálnymi ochoreniami. [6] V tomto kontexte, je tiež dôležité spomenúť, že sa pri HIT neodporúča spoliehať výlučne na hladiny DAO, pretože histamín je štiepený aj inými metabolickými dráhami a jeho hladiny varírujú aj u zdravých jedincov a jedincov HIT, tiež aj na základe pohlavia, veku či životného štýlu.[2]
Prostredníctvom sledovania zmien hladín DAO v krvi je však u pacientov s diagnostikovanou histamínovou intoleranciou možné ľahšie vyhodnotiť správne nastavenie dietetických opatrení či liečby určenej na zvýšenie syntézy diaminooxidázy. Zvýšená aktivita diaminooxidázy následne môže viesť redukcii symptómov histamínovej intolerancie. [7]
Popri diétnych obmedzeniach je následne možné u pacientov/tok s nízkymi hladinami črevnej DAO využiť ako doplnkovú liečbu aj suplementáciu DAO podporujúcu degradáciu požitého histamínu [2]
Diaminooxidáza v kontexte gastrointestinálnych ochorení
Nízke hladiny DAO sú asociované aj u pacientov trpiacich gastrointestinálnymi ťažkosťami akými sú syndróm dráždivého čreva (z ang. irritable bowel syndrome-IBS), idiopatickými zápalovými ochoreniami čreva (z ang. idiopathic inflammatory bowel disease- IBD) celiakia a inými poruchami gastrointestinálneho traktu, ktoré ovplyvňujú črevnú výstelku. [8,9]
Sledovanie hladín DAO je odporúčané aj pre pacientov s už diagnostikovanými gastrointestinálnymi ochoreniami, pretože zvýšené hladiny histamínu v čreve môžu zhoršovať symptómy spájané s týmito ochoreniami. [8]
Diaminoooxidáza ako nástroj pri hodnotení závažnosti alergických reakcií
Ako už bolo spomenuté, histamín je kľúčovým sprostredkovateľom alergických reakcií. Z tohto dôvodu je možné určiť schopnosť organizmu vysporiadať sa so zmenami hladín histamínu aj meraním hladín DAO potenciálne pomôcť v efektivite liečby alergií. [10]
V konečnom dôsledku, stanovenie hladiny diaminooxidázy v krvi Vám môže poskytnúť hodnotné informácie o schopnosti Vášho tela metabolizovať histamín a potenciálne môže predstavovať sľubný prídavný nástroj pre monitorovanie nielen histamínovej intolerancie ale aj gastrointestinálnych ťažkostí či alergií.
Test pre stanovenie hladiny diaminooxidázy si môžete už dnes objednať na našom webe https://reddrop.sk/shop/.
Zdroje:
[1] Branco ACCC, Yoshikawa FSY, Pietrobon AJ, Sato MN. Role of Histamine in Modulating the Immune Response and Inflammation. Mediators Inflamm. 2018 Aug 27;2018:9524075. doi: 10.1155/2018/9524075.
[2]Hrubisko M, Danis R, Huorka M, Wawruch M. Histamine Intolerance-The More We Know the Less We Know. A Review. Nutrients. 2021 Jun 29;13(7):2228. doi: 10.3390/nu13072228. PMID: 34209583; PMCID: PMC8308327.
[3] Comas-Basté O., Sánchez-Pérez S., Veciana-Nogués M.T., Latorre-Moratalla M., Vidal-Carou M.D.C. Histamine Intolerance: The Current State of the Art. Biomolecules. 2020;10:1181. doi: 10.3390/biom10081181.
[4] Rentzos, G., Weisheit, A., Ekerljung, L. et al. Measurement of diamine oxidase (DAO) during low-histamine or ordinary diet in patients with histamine intolerance. Eur J Clin Nutr (2024). https://doi.org/10.1038/s41430-024-01448-2
[5] Jochum C. Histamine Intolerance: Symptoms, Diagnosis, and Beyond. Nutrients. 2024 Apr 19;16(8):1219. doi: 10.3390/nu16081219.
[6] Tobajas Y, Alemany-Fornés M, Samarra I, Romero-Giménez J, Tintoré M, Del Pino A, Canela N, Del Bas JM, Ortega-Olivé N, de Lecea C, Escoté X. Diamine Oxidase Interactions with Anti-Inflammatory and Anti-Migraine Medicines in the Treatment of Migraine. J Clin Med. 2023 Dec 4;12(23):7502. doi: 10.3390/jcm12237502.
[7] van Odijk J, Weisheit A, Arvidsson M, Miron N, Nwaru B, Ekerljung L. The Use of DAO as a Marker for Histamine Intolerance: Measurements and Determinants in a Large Random Population-Based Survey. Nutrients. 2023 Jun 26;15(13):2887. doi: 10.3390/nu15132887
[8] Dvornikova KA, Platonova ON, Bystrova EY. Inflammatory Bowel Disease: Crosstalk between Histamine, Immunity, and Disease. Int J Mol Sci. 2023 Jun 9;24(12):9937. doi: 10.3390/ijms24129937
[9] Arih K, Đorđević N, Košnik M, Rijavec M. Evaluation of Serum Diamine Oxidase as a Diagnostic Test for Histamine Intolerance. Nutrients. 2023; 15(19):4246. https://doi.org/10.3390/nu15194246
[10] Mayo-Yáñez M, Díaz-Díaz A, Vázquez-Barro JC, Herranz González-Botas J, Figueroa A, Martín-Martín CS. Relationship between allergic rhinitis and diamine oxidase activity: A preliminary report. Allergol Select. 2021 Jun 18;5:187-194. doi: 10.5414/ALS400537.
